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Noticias
20 Enero 2010
La radioterapia en el tratamiento del cáncer de pulmón
El carcinoma microcítico de pulmón es uno de los dos subtipos principales de cáncer de pulmón y representa entre un 15% y un 25% del todos los cánceres de pulmón.
Este tipo de cáncer de pulmón está estrechamente relacionado con el consumo de tabaco y si no se trata, es el tumor pulmonar más agresivo, con una supervivencia media de diagnóstico de entre dos y cuatro meses.
El tratamiento de este tipo de cáncer de pulmón está determinado por el grado de extensión del tumor en el momento del diagnóstico. De ahí la importancia de saber si la enfermedad se encuentra limitada al tórax o muy extendida e incluso fuera del tórax.
En los enfermos con una patología limitada al tórax los expertos coinciden en utilizar dos tipos de tratamientos de manera combinada: la radioterapia y la quimioterapia. El Servicio de Radioterapia de Hospital Quirón Madrid ha realizado una actualización del papel de la radioterapia en los dos estadios de cáncer de pulmón. El trabajo ha sido publicado en la revista Revisiones en Cáncer y ha sido elaborado por la Dra. Elia del Cerro y Dr. Felipe Couñago, del servicio de Radioterapia de Hospital Quirón Madrid.
El Dr. Couñago explica: "En la enfermedad limitada al tórax el mejor tratamiento para los pacientes es hacer quimioterapia y radioterapia a la vez. Hoy ya existen ensayos que demuestran que la quimioterapia y la radioterapia unidas son más eficaces que la quimioterapia o la radioterapia sola, pero han tenido que pasar muchos años para demostrar esto".
"Gracias a esta actualización tenemos más claro en qué momento se debe dar la radioterapia, cuáles son las dosis óptimas de radioterapia en el cáncer microcítico y cuál es el mejor fraccionamiento, (dos sesiones al día o una). Este estudio también nos ha permitido valorar las toxicidades que tiene la radioterapia con el esquema que utilizamos en el hospital y confirmar que hay que hacer radiación craneal profiláctica incluso en estadios diseminados".
Existen dos formas posibles en el tratamiento de radioterapia de este tipo de cáncer de pulmón: una que implicaría hacer dos sesiones diarias de radioterapia y otra que es utilizar una única sesión diaria, pero dando una dosis más alta. "Pensamos que es mejor dar una dosis al día, ya que dos dosis implica mayor toxicidad", afirma el Dr. Couñago.
Otro aspecto fundamental en el tratamiento de este tipo de cáncer es el papel de la radiación craneal profiláctica, una intervención que reduce significativamente la incidencia de metástasis cerebrales. “Los enfermos con cáncer microcítico de pulmón de enfermedad limitada que han respondido a la radio-quimioterapia torácica, después tienen que hacer radioterapia cerebral, sin que haya enfermedad cerebral, porque esto aumenta la supervivencia”, asegura Couñago.
Respecto al futuro en el tratamiento de esta enfermedad, las esperanzas están puestas en el análisis genético y los avances tecnológicos en el campo de la radioterapia que permitan dar mayores dosis de radiación en el tumor preservando los órganos sanos. El Dr. Couñago explica: "En el futuro, aunque ya existen en la actualidad algunos tumores en los que se está utilizando, se podrá conocer el perfil génico de los tumores y a partir de ahí crear medicamentos con dianas moleculares dirigidas, así podremos alcanzar una mayor tasa de supervivencia".
Revisiones en Cáncer Vol. 23 (nº 4-2009).
